Глобальная вспышка птичьего гриппа поразила рекордное количество птиц и распространилась на некоторых млекопитающих, что вызывает вопросы в научном сообществе о том, может ли распространяющийся прямо сейчас вариант перейти к людям.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вспышка является крупнейшей за всю историю наблюдений в Соединенных Штатах, и уже заразила более 58 миллионов цыплят. В каждом штате были обнаружены случаи заболевания у диких птиц, и во всех штатах, кроме трех, были вспышки среди домашней птицы.
По данным Министерства сельского хозяйства США (USDA), птичий грипп распространяется и на млекопитающих. Заражены различные животные, в том числе скунсы, рыси, лисы, еноты, горные львы, медведи, опоссумы, дельфины, тюлени и койоты.
В настоящее время риск для людей все еще очень низок, заявил Тедрос Адханом Гебрейесус, доктор философии, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в заявлении от 8 февраля. С тех пор, как птичий грипп появился в конце 1990-х годов, передача инфекции людям была очень редкой, “но мы не можем предположить, что так будет и дальше”, — добавил он.
Здесь Ричард Уэбби, доктор философии, исследователь инфекционных заболеваний Высшей школы биомедицинских наук Святого Иуды в Мемфисе, штат Теннесси, и директор Сотрудничающего центра ВОЗ по изучению экологии гриппа у животных и птиц, отвечает на самые насущные вопросы о птичьем гриппе.
Вопрос: Что такое птичий грипп и чем он отличается от других видов гриппа?
Ответ: Птичий грипп — ужасный термин. По сути, он охватывает широкий спектр различных вирусов гриппа. В нынешней ситуации лучший способ помочь людям задуматься об этом — подумать о COVID-19 с множеством вариантов. Грипп также имеет ряд различных вариантов. Основные типы, вызывающие сезонный грипп у людей в Соединенных Штатах, ограничены четырьмя вариантами. У птиц существует 16 вариантов птичьего гриппа. То, что мы имеем сейчас [в текущей вспышке], является одним из вариантов птичьего гриппа, вирусом H5.
Вопрос: Почему так много птиц и млекопитающих болеют птичьим гриппом?
Ответ: Проблема H5 в том, что он стал очень искусным в заражении мигрирующих птиц, таких как утки. Когда птицы перемещаются, они приносят вирус с собой и передают его другим видам птиц. Хищные птицы, такие как орлы или хищные птицы, вероятно, заражаются им, поедая больных уток. Мы видим, как им заражаются млекопитающие, такие как лисы или скунсы, и они собирают мусор и, вероятно, получают его, питаясь тушами зараженных птиц.
Вопрос: Могут ли люди заразиться птичьим гриппом?
Ответ: У этого вируса действительно есть потенциал трансформироваться из птичьего вируса в вирус человека, но, похоже, прямо сейчас этому конкретному вирусу H5 очень трудно перейти к людям; вирус сохраняет все характеристики вируса, который остается внутри птиц. Но риск не равен нулю, и люди были инфицированы.
Вопрос: Что происходит с людьми, которые заболевают птичьим гриппом? Могут ли они сильно заболеть или умереть?
Ответ: Мы наблюдаем H5 в течение 25 лет, и за все это время мы видели, как сотни людей заразились. Мы никогда не видели, чтобы он передавался от человека к человеку.
Уровень смертности среди людей составляет около 50 процентов, но мы должны относиться к этому числу с некоторой долей скептицизма, потому что мы выявляем только тех людей, которые действительно заболевают и обращаются к врачу. Вирус, вероятно, заражает больше людей, которые не болеют, которые заражаются и протекают бессимптомно.
Что мы знаем об этом вирусе, так это то, что он представляет больший потенциальный риск тяжелого заболевания, чем сезонный грипп, потому что инфекция может проникать глубже в легкие.
Вопрос: Есть ли определенные люди, которые более подвержены птичьему гриппу?
Ответ: Все, что вы делаете, что увеличивает риск контакта с зараженной птицей, может увеличить ваш риск. За последние 25 лет большинство случаев заболевания людей было зарегистрировано в таких странах, как Китай и Египет, где многие люди держат птиц и есть большие птичьи рынки. Наибольший риск представляет контакт с живыми или больными птицами.
Вопрос: Можете ли вы рассказать о симптомах, диагностике и лечении птичьего гриппа у людей?
Ответ: Симптомы птичьего гриппа могут быть похожи на симптомы сезонного гриппа, и вы можете сдать анализы. Существует общий тест на грипп, и если у кого-то птичий грипп, он будет положительным. Затем, если он положительный, существует отдельный тест на H5, который может выявить птичий грипп. Если у людей наблюдаются симптомы, похожие на грипп, и они контактировали с домашней птицей или птичьими популяциями, это повышает вероятность того, что это может быть птичий грипп.
Два препарата, которые помогают при сезонном гриппе, могут также помочь при птичьем гриппе — балоксавир (Xofluza) и осельтамивир (Tamiflu). Главное — как можно раньше начать лечение. Чем раньше люди получат лечение, тем лучше будут действовать эти лекарства.
Вопрос: Что люди могут сделать, чтобы не заразиться птичьим гриппом? Есть ли вакцина?
Ответ: В Соединенных Штатах существует лицензированная вакцина против H5, но она не предназначена для этой конкретной версии H5, находящейся в обращении прямо сейчас. Тем не менее, это, вероятно, обеспечит некоторую защиту от того, что мы наблюдаем прямо сейчас. В Соединенных Штатах имеются некоторые запасы некоторых вакцин против H5, и производители знают, как их производить. Но люди не могут получить вакцину прямо сейчас. Все это хранится в национальных запасах.
Вопрос: Как насчет моей кошки и моей собаки — могут ли они заразиться птичьим гриппом?
Ответ: Если они бегают по соседству и видят мертвую птицу, которую они жуют, существует риск. Большие кошки в зоопарке действительно заражаются им; это не значит, что домашние кошки и собаки невосприимчивы. Мы не видели никаких свидетельств того, что зараженные кошки или собаки передавали его своим владельцам.
Вопрос: Общая картина: насколько люди должны беспокоиться о птичьем гриппе прямо сейчас? Это следующая пандемия?
Ответ: Это действительно трудно поместить в контекст. Прямо сейчас это вирус, который человеку очень и очень трудно подхватить.
Но если есть вирус гриппа, который я бы не хотел подхватить — это этот вирус. Мы следим за ним уже 25 лет, и он не получил широкого распространения среди людей. Но мы раньше не видели его в Южной Америке [недавно он был обнаружен у животных там], и в прошлом мы видели его только временно в Соединенных Штатах.
Риск может быть очень низким для людей прямо сейчас, но относительный риск сейчас так же высок, как и когда-либо. Мы знаем, что вирусы гриппа могут совершить этот скачок от вируса животного происхождения к человеку. Другие типы птичьего гриппа — H1, H2 и H3 — успешно совершили скачок.
Зная, что вирусы гриппа могут это делать, есть все основания опасаться, что это может перерасти в пандемию. Существует 16 типов гриппа у птиц, и только три успешно передались людям. Некоторые люди читают это, поскольку другие 13 типов, вероятно, не способны передаваться людям. Я думаю, что у них все еще есть потенциал для этого, но они не делают это легко, и это гораздо меньший риск. Это просто не ноль.